五十肩好發於40-65歲女性,又稱為沾粘性肩關節囊炎,經常伴隨旋轉肌間囊的攣縮,進而影響肩膀各方向的活動度及力量,又以外轉受限最大。到目前為止,五十肩的發病原因仍不清楚,症狀初期大多在晚上發生,通常會進展到休息時也痛,甚至會惡化到任何角度都會引發不適。
個案主訴:兩個月前不知為什麼左邊肩膀開始痛,本來只是睡覺壓到會痛,最近痛到沒辦法拿東西,甚至穿衣服、扣內衣都有困難,偶有手麻無力的現象。
評估檢查:
觀察姿勢:
左肩略為圓肩,頸部曲線較直
觸診:
左側胸肌、提肩胛肌以及上斜方肌緊繃有壓痛點、左肩胛骨相較右側向下轉且抬高
活動度測試:
左肩關節受限角度以外轉、外展、以及內轉最嚴重
神經張力測試:
左側正中神經、尺神經張力較強
關節囊活動度:
左肩活動度較小,同時也發現頸椎活動度較小肌力測試:左肩任何抗阻力測試都會疼痛且無力
治療:
軟組織放鬆:
平衡前後側不對稱的肌肉張力
被動關節鬆動術:
以徒手的方式鬆解關節囊沾黏,增加關節內空間
神經鬆動術:
藉由牽拉讓神經和周圍沾黏的組織有滑動,促進修復、降低神經張力
紅繩懸吊訓練:
紅繩是目前唯一能給予頸椎負重訓練的工具,利用自身的重量訓練頸部深層肌群的肌力,增進頸椎穩定。
個案回饋:
做完紅繩有長高的感覺,肩頸也有比較輕鬆。
外展角度進步如下圖: