醫師、治療師、心理師對你說—
品恆復健科院長 曾子嘉
注意力不足／過動症（Attention Deficit／Hyperactivity Disorder, ADHD）的孩子在成長的過程中往往傷透了家長、老師們的腦筋，在同儕之中也容易遇到人際關係的問題，老一輩的觀念常常認為這樣的孩子只是「太皮」或是「電池太大顆、精力旺盛」，覺得也許長大就會好了、上學去讓老師教就會好了。
其實，現代醫學發現ADHD的孩子其大腦的活化區域或成熟度跟多數人不太一樣，不單單只是孩子的「個性問題」而已。
即早診斷ADHD，讓孩子接受正確的早期療育，除了可減少日後孩子在成長過程中的辛苦，也可調整孩子大腦的成熟度，讓專注力、衝動控制等問題都能獲得改善，才能改善孩子的各種人際互動，也能讓孩子更有自信心。
我們的團隊有各面向的治療師，可分別針對ADHD衍伸出的各面向問題加以治療，也可進行親職教養的諮詢，唯有完整、專業的照顧，才能帶領ADHD的個案及家庭進入更好的生活。
品恆臨床心理師 陳南君
注意力不足/過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種常見的神經發展疾患，腦部功能異常使得孩子在不同的情境中（如：在家中、學校等），有不專心、組織計畫能力不佳、衝動、坐不住，以及情緒和動作的控制失調等情形。根據主要症狀，可分為：不專注型、過動衝動型、或混合型。
很多孩子在進入小學階段、或是中年級時，由於學校的規範、學業的難度提高，注意力的問題顯現，因此家長或學校老師較容易在此階段發現孩子的困難。
事實上，我們的日常生活到處都需要注意力，其影響的層面包含：
學習表現：難以維持專注，影響訊息的接收與理解，使得孩子在學習中表現不如預期，持續累積的挫折也會降低學習動機。
生活常規與習慣：難以等待、缺乏耐心、無法監控自己的行為表現、做事拖拉、需要他人反覆叮嚀、收拾東西與思考方式缺乏組織、粗心大意。
人際互動：沒辦法持續遊戲、難以專心聽別人說話、忘記別人說過的話和約定，或是動作太大，讓人誤解為故意搗蛋、引起衝突，而影響人際關係。
親子關係：孩子因為注意力的困難，使其在各種領域的表現不穩定，很容易讓家長誤以為「他明明可以做到卻不願意好好做」，影響親子間的互動與溝通方式。
其實，注意力不足／過動症並非是家長的教養方式不夠嚴格，也不是孩子缺乏意志力所造成的，這是一種腦部功能異常，孩子要培養良好的注意力，需要家長的理解和支持，找出孩子是在哪方面的注意力發生困難，善用適當的方法，花時間持續練習。
品恆職能治療師 吳孟柔
學齡前（7歲以前）的ADHD孩子常面臨以下幾種困境：
注意力不佳：在幼兒園時常會被老師反映不專心、粗心犯錯、受外在刺激干擾而分心、對於指令時常有聽沒有到。
衝動控制不佳：很難乖乖坐在位子上、常插嘴、難排隊和等待、在不適當的場所奔跑衝撞。
行為問題：給人的感覺是調皮搗蛋，會挑戰家長或老師，故意不遵守規範、唱反調等，較嚴重的孩子可能甚至出現攻擊行為。
組織及計畫能力不佳：無法組織及計畫，特別是在環境混亂或指令為多步驟時，例如：畫畫時畫幾秒就要換顏色，或畫到一半突然又想畫別的東西；學校的抽屜／書包永遠都亂七八糟等等。
視知覺不佳：部分ADHD孩子會有視知覺問題，例如：5歲了還是無法學會寫數字、玩拼圖時不知道哪塊拼圖該放在哪裡（表現明顯較同齡孩子差），或玩積木時無法仿排出一樣的圖形；到了小學則可能會有識字、寫字的困難。
動作協調不佳：部分ADHD孩子會有動作協調問題，他們可能會面臨寫字運筆方式很笨拙、平衡不好易摔跤或球類運動表現不及同儕等問題。
其他常見問題：除了上述的問題，某些過動的孩子也會遇到「社交」、「情緒」、「學習」、「溝通」等障礙。
針對學齡前（7歲以前）的ADHD孩子，職能治療師會用以下方法進行治療：
感覺統合治療：正常狀況下，大腦可正確接收並整合來自周遭環境的各種感覺訊息（包含前庭覺、本體覺、觸覺、視覺、聽覺、嗅覺與味覺），稱為「感覺統合」，若大腦在整合訊息的過程中出現異常，即為「感覺統合失調」；ADHD孩子經常會有感覺統合失調的狀況，職能治療師會利用感覺統合治療去調整孩子的活動量，及改善專注力、衝動控制、動作協調等問題。
行為治療：利用正增強、負增強、懲罰、削弱等方式去改善孩子的行為問題。
視知覺訓練：利用積木、桌遊、多媒體遊戲等方式去提升孩子的視知覺發展。
精細動作訓練：利用操作性遊戲、畫畫及書寫等訓練去提升孩子的精細動作發展。
任務分解：將一個大任務拆成多個小任務，並一步步帶著孩子一起完成，可改善孩子做事情的品質、提高學習效率，也可讓孩子獲得成就感。
雖然ADHD的孩子們會有某些相同的特質，但不代表每位ADHD孩子所遇到的問題與治療目標都會一模一樣，需經過職能治療師的專業評估及分析，我們才能對症下藥、真正地幫助到孩子哦！
品恆語言治療師 陳郁安
研究指出，ADHD的孩子有語言問題的可能性，比沒有ADHD的孩子高三倍，並且那些語言困難將對學業造成深遠的影響。當這些孩子長大後，會感覺語言問題愈發嚴重，因為社交情境會隨著年紀而愈發複雜。因此若確診ADHD，請務必也注意孩子的語言發展、構音狀態、文字辨識及閱讀理解等重要能力。
以下列出ADHD孩子時常伴隨的語言問題：
構音問題：已達四歲還是有明顯的發音問題
較難控制說話的音量及音高：通常都是音量過大引人側目，或是用過高／過低的聲音說話導致溝通內容難以理解
談話中時常離題
談話中較難搜尋到準確的詞，使得溝通中斷，甚至是社交困難
談話中經常有文法錯誤：由於大腦組織規劃能力較差，導致組織成語句時出現語序顛倒、分段位置錯誤、漏字等文法問題
聽完對方的敘述會漏掉交談中的細節
聽理解能力正常，但在吵雜環境中（例如下課的教室）會因為容易分心而無法應對快速的對話
閱讀理解能力較差
從不同對話者切換會有困難
看完以上問題家長們也不用驚慌，和語言治療師討論後續治療的先後次序，並在家中／學校也穩定練習，這些問題都能逐一改善！
品恆物理治療師 徐芳生
部分ADHD的孩子在動作表現上，會抓不準動作時機、混淆動作順序、忽略中間細節動作等等，導致有動作不協調、平衡不好，甚至是力氣不夠的狀況。
以開合跳來說，原本在同一時間中，孩子需要跳起＋拍手＋腳打開，但是ADHD孩子可能會表現得手腳動作不一致、跳躍跟手腳動作分開做、開合幅度小等情況。
物理治療師面對這樣的孩子，通常會以運動治療的方式，並以明確遊戲規則引導小朋友慢下來，思考下一步該怎麼動作，練習手腳技巧性的活動，促進肢體協調，以及維持動作的平衡。
以下舉三個治療活動為例：
攀岩牆：藉由手腳抓踩石頭、限制攀爬路線，練習肌力與動作計畫的能力。
彈跳床活動：從不穩定的彈跳環境，學習身體動態的穩定以及手腳協調性。
球類活動：透過球類規則及技巧練習，精確連貫多步驟動作以及規則遵守。
對於家長來說，可以觀察小朋友的興趣喜好，引導小朋友接觸相關的動態活動，讓小朋友在過程中，改善動作表現的問題。
