這個名稱聽起來很可怕,但它其實是一種良性疾病,屬於一種常見的前足疼痛,疼痛發作時可十分劇烈,病患常描述為針刺感或合併強烈的麻痛感,好發於前足部二、三趾或三、四趾之間的蹠骨頭部位,發生的原因可能是穿太緊的鞋子,且久站久走造成趾背神經(dorsal digital nerve)反覆的發炎及神經周圍纖維化,所以它實際上並不是一個 「腫瘤」而是神經因為反覆刺激後局部脹大的結果。
常見症狀有前足尖銳疼痛感,趾間刺麻感覺遲鈍,尤其在行走時前足撐地疼痛最劇。女性發生的比例較高,尤其是時常需要穿著高跟鞋或窄楦頭鞋的族群,若本身有足部壓力的異常,例如扁平足、高弓足、拇趾外翻等都是高風險族群。
可穿著特製鞋墊(metatarsal pad) 並針對太緊的腳趾肌肉或足跟肌腱做牽拉運動,都有助於疼痛的舒緩。並建議即時到復健科或骨科就醫,輔以口服非類固醇止痛消炎藥以及相關的儀器治療,必要時亦可採取局部的注射治療。
淋巴水腫示意圖
癌症治療過程中,經過淋巴結摘除、放射治療後,可能會損害淋巴結,導致淋巴液回流不順,而囤積成為癌友常見的後遺症——淋巴水腫(Lymphedema)。
癌後的淋巴水腫問題,除了一般常見的復健處理外,近代也有數種技術多管齊下的複合式專門復健——整合退腫(CDT, combined decongestive therapy),這是由醫療人士經過國際認證培訓課程後、為癌友量身訂做的專門復健,幫助改善與管理淋巴水腫,擁有更自在、自信、自主的生活!
整合退腫會分為兩個階段,先由初次的整合退腫評估,確認適合您的復健方向後,再進入到正式的整合退腫治療。
初次的整合退腫評估 整體健康史會談、體圍測量、身體評估,徒手淋巴引流施作,壓力衣物與壓力繃帶試用,並與您溝通後續個人復健計畫。
整合退腫治療的處置包括如下,可安排單堂或期課,請與醫師和治療師諮詢:
淋巴引流(Manual Lymph Drainage) 藉由膚感的力道,用雙手依照健康的淋巴路線做引流,讓淋巴水腫處的淋巴液得以疏通。不需使用乳液。
壓力繃帶(Compression Bandage) 針對肢體明顯粗大甚至僵硬(纖維化)的淋巴水腫,以數種淋巴水腫專用的材料進行多層紮綁,給予厚實穩定的壓力做為積極退腫。
壓力衣物(Compression Garment) 壓力衣物的壓力等級與款式有別,需經過專業評估,提供給輕度淋巴水腫、退腫後的穩定保養、或尚未淋巴水腫者預防用。
運動訓練(Therapeutic Exercise) 以 CDT 照護觀念引導下,執行對退腫有益的運動法,在監測水腫的同時增強患肢肌肉,打造不易腫的身體。可參考診所的皮拉提斯 、紅繩 、小團體運動班 、或另外諮詢一對一運動課。
現在品恆也正式推出體外震波(ESWT, Extracorporeal Shock Wave Therapy)療程 ,與整合退腫方案一同改善淋巴水腫,有意者可搭配整合退腫一同詢問。
當我們觀察到寶寶有習慣性頭只轉向一邊, 或看到脖子歪歪的時候,可能是有先天肌肉斜頸的問題,發生率大約0.8~2%,是常見的嬰幼兒肌肉骨骼問題之一。建議家長當觀察到孩子頭部姿勢常不對稱時,在新生兒定期回診檢查時可諮詢小兒科醫師,也可尋求復健科醫師的診斷,再進行物理治療。
肌肉型斜頸的成因是因為單側胸鎖乳突肌攣縮、纖維化,導致兩邊的肌肉不對稱, 而出現歪斜的頸部姿態。 舉例:當右側的胸鎖乳突肌攣縮時,寶寶的頭會往右側傾斜,也就是右側的耳朵到肩膀的距離會縮短,同時臉會微微轉向左方。觀察寶寶的活動可能也會有發現在特定方向的轉頭動作較為困難,玩玩具或聽聲音時都朝同一方向,也可能出現左右邊有大小臉的現象。
斜頸的治療越早越好,若六個月內接受適當物理治療的預後佳,復健科醫師會協助用超音波檢查看肌肉內部的纖維化狀況,可做為預後的參考。但若錯過治療的黃金期,則可能導致孩子日後的臉部、脊椎發育不對稱,或是視力發展異常的狀況。物理治療師會適當的按摩及拉伸緊繃的肌肉,並設計適合家長在家替孩子進行伸展的居家計畫。
孕育小生命,是一件值得開心的事情,然而身體的疼痛可能會讓你沒辦法好好享受這個奇妙的過程。隨著腹中胎兒的長大,最直觀的便是孕婦本身體重不斷的增加,對於髖關節、膝關節甚至踝關節都會變得有負擔 ,而隨著腹中胎兒的增長,肚子的變大會使得姿勢產生影響 ,更是容易造成下背疼痛及骨盆疼痛 ,尤其疼痛最容易發生在第三孕期,也就是懷孕28周直到小孩出生的這個階段,許多媽媽開始會擔心,這樣的疼痛會不會影響到生產的過程,而疼痛的折磨更是大大影響了孕婦的生活品質。
孕期賀爾蒙的變化將可能導致疼痛
在懷孕的過程中,孕婦身上的賀爾蒙會產生變化,更會分泌 “鬆弛激素” 這種賀爾蒙, 它會 讓關節韌帶變得鬆弛,使骨盆有空間可以容納不斷成長的胎兒,然而,正因為關節韌帶變得鬆弛,關節的穩定度開始產生變化,孕婦容易過度仰賴關節卡死的狀態 來完成日常生活的活動,而就也是這個關節卡死的狀態將有可能導致後續疼痛發生的機率。
疼痛是可以避免的嗎?
當然,只要這個疼痛是因為上述狀態所引起,透過姿勢調整及運動訓練,可以讓疼痛指數下降 。而訓練,則是可以在醫師評估過後,覺得胎兒穩定的狀態下,由專業的物理治療師輔助開始訓練,甚至是在備孕期間就可以開始加上運動,把身體調整在一個較好的狀態,以便於迎接懷孕後身體一連串的變化。
一年前,阿冠因為一場車禍導致小腿骨折,最近腳踝常常莫名腫痛,回診時發現是內固定的金屬物造成的,於是安排了手術取出,因為術後的恢復情況比一年前剛出車禍時好上不少,所以阿冠只有注意醫生告知的負重限制,沒有積極地進行復健,沒想到一個月後,腫痛雖然沒再發生,但是小腿卻漸漸變得又緊又酸,給醫師診斷之後才知道,由於長時間的重心偏移,受傷的小腿肌力不足,給阿冠的生活又帶來了不少麻煩。
什麼是內固定器移除手術?
一般在進行骨折手術的時候,會由醫生評估是否需要使用內固定器材,如骨板、骨螺釘或骨固定釘,來讓骨折部位更快癒合,等到骨折復原之後,將這些人造物取出的手術就是「內固定器移除手術」,其實內固定器也不一定需要拿出來,但是遇到一些特殊情況時,如:
感染 內固定器造成的疼痛 因為內固定器造成的角度受限而影響生活功能
就必須要考慮進行內固定器移除手術,把造成功能障礙的原因去除掉,回歸正常生活。
物理治療可以提供什麼協助?
移除內固定器之後,物理治療可以提供的幫助大致可以分成兩個階段,物理治療師在前期可以協助患者:
促進循環,如:踝泵(ankle pumping)、腳趾運動(toe point) 避免肌力下降,如:肌肉定位運動(muscle setting exercise) 止痛,如:經皮神經電刺激(TENS)
等到開刀的傷口逐漸癒合,進入後期之後,如果有發現下列問題,物理治療師也可以提供更多的協助:
能活動的角度改變 時常覺得沒有力氣或是容易痠痛 一些日常功能的喪失,例如走路感覺怪怪的,或是做不到某些動作。 覺得疤痕周圍常常有拉扯感
有人也許會有疑問,內固定器造成的問題,移除之後應該會獲得解決,為什麼還需要物理治療的介入,卻忽略了移除內固定器也是一種手術,還是有可能會發生術後相關的問題,所以日常生活中,如果有遇到任何動作上的問題與困難,都可以請物理治療師評估,進而獲得改善喔。