中風導致的單側肢體偏癱常讓患者很頭痛，想使力卻使不上力的感覺更是讓人心情沮喪。
中風患者的職能治療除了粗大動作、精細動作、認知功能及日常生活功能訓練外，今天要跟大家分享的是「鏡像治療」。
什麼是鏡像治療?
我們的大腦神經具有自我修復的機制，正向的經驗有助於修復的過程，因此針對這些中風患者，相較於沮喪的看著他無力的患側手，我們希望輸入的訊息是:「我的手做得很好、他很有力、他可以拿杯子甚至是拿筆寫字。」
鏡像治療便是利用好手在鏡子中的投影讓大腦認為是患側手在做動作，這樣的機制推測和大腦中的「鏡像神經元」有關，鏡像神經元就像在照鏡子一樣，透過觀看別人的行為，在我們的腦內引發反應，好像我們自己親身在做這
些動作一樣。
鏡像治療該如何執行?
- 在背景單純的空間下執行，避免鏡子投影出的景象過於複雜
- 鏡子放於患者身前，偏向患側手，患側手放於鏡子後方
- 每次鏡像治療最好持續 30 分鐘以上，當眼睛感到疲累時，可閉眼休息，同時在腦中回想動作。
- 投影鏡中的手部動作可包含主動動作(像是握拳、手掌打開、手比 123 等)及手部操作物件動作(像是拿放積木、使用湯匙、拿杯子、握筆等)，動作的選擇可依練習次數及熟練度做分級和調整。
希望透過不一樣的治療方式，讓患者有更多的刺激及經驗，更重要的是心情保持正向，相信自己做得到！
60分鐘鏡像治療治療箱課程示範
(長庚大學職能治療系-吳菁宜老師團隊研究及製作之鏡像治療影片)
上肢輕度損傷
上肢中度損傷
上肢重度損傷
- 骨質疏鬆症的診斷可以依據骨密度 T 值（T-score）小於或等於-2.5 來判定
- 盛行率：超過50歲有1/2的女性及1/4的男性發現有骨質疏鬆
- 不會有症狀產生，但跌到時手腕、髖關節、脊椎易骨折，並因為脊椎嚴重塌落造成身高縮水、駝背等外觀改變
- 預防：不抽菸、不酗酒、補充鈣質與維他命D,多動態生活型態
根據文獻，骨質疏鬆的運動建議分成四大部分：
1.阻力衝擊型強健骨骼（resistance and impact exercise to maximize Bone Strength ）
2.改善穩定度（Steady）
3.脊椎伸展改善姿勢
4.避免最大化且持續的脊椎彎曲加旋轉。
參考文獻：
- Brooke-Wavell K, et al. Br J Sports Med 2022;56:837–846. doi:10.1136/bjsports-2021-104634
- Pilates and osteoporosis copyright 2016 Balanced Body Education LLC.
- https://www.skimble.com/exercises/1265-hopping-hand-twists-how-to-do-exercise
- https://www.tummee.com/yoga-poses/footwork-exercise-pilates-reformer
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966636211001482
- https://parade.com/923949/ericasweeney/bosu-ball-beginner-tips/
- https://onlinepilatesclasses.com/pilates-exercises/reformer-exercises/reformer-long-stretch/
- https://metro.co.uk/2021/10/18/how-to-do-the-perfect-squat-with-or-without-weights-15439951/
- https://www.researchgate.net/figure/Hip-abduction-with-Resistance-Band-Hip-flexion-To-flex-your-knee-wrap-the-resistance_fig2_368960871
- https://www.pixtastock.com/illustration/77328154
你可能有聽過久坐一整天會對心臟產生不好影響，但是你知道久坐也會危害到你的臀部嗎？
原因：常見於久坐的族群，因為長時間坐著導致髖屈肌縮短緊繃，處於對側的臀肌相對就會處於被過度拉長的位置，導致臀肌的收縮變得困難。特定的運動，例如跑步或騎腳踏車也會讓髖屈肌變得緊繃，因此在這類的運動員身上也可能有臀肌失憶症的情形。另一個原因是支配臀肌的上臀神經與下臀神經受到輕微壓迫，讓神經傳導短暫的消失，使得臀肌無法良好的運作。
臀肌負責做出髖伸、外展、內轉與外轉動作。功能上負責做出蹲、跳、走路、爬樓梯等動作。臀肌失憶症指的是無法收縮臀肌、臀肌無法良好運作的情況，通常是指臀大肌也有部分會延伸到臀中肌。
症狀：長時間坐著之後，會開始覺得臀肌麻麻的甚至有點痠，但是站起來走一走就會症狀舒緩。有些人也會有下背部、髖關節、膝蓋的疼痛，因為當臀肌無法良好收縮時，其他背部與下肢的肌肉就會跑出來取代臀肌的工作，造成其他部位也產生疼痛。
解決辦法：可以透過屈膝橋式誘發臀肌的啟動
兒童復健過程中，治療師往往需要透過各式的器材、不同的遊戲方式，來增加治療活動的趣味性，提高孩童執行治療活動的意願，如此更能提升治療的有效性。
品恆近期添購了WOBBEL彎板，讓孩子有機會接觸不同的器材，也可激發孩子去發想不同的玩法。
透過在WOBBEL彎板上執行不同的動作活動，可提供身體不同的感覺刺激輸入，例如前庭覺、本體覺，這些感覺刺激對於孩子的發展都很重要喔!! (適當的提供前庭刺激，可增加視覺空間概念、平衡、動作協調…等等能力以及提高警醒度；本體覺刺激的提供，可增加專注力、情緒穩定、動作模仿、力量控制…等等的能力)；前庭刺激有助於發展平衡、姿勢控制、肌肉張力、注意力、警醒度的調節；而本體覺刺激則對於自我調節、協調、姿勢、身體意識、注意力方面發揮重要的作用。多樣式的動作訓練，可增加動作計畫能力(如何用運肢體來做出目標動作)、強化身體肌肉力量，提升肌力肌耐力、訓練動作平衡。 來看看可以利用彎板做那些遊戲呢?
還有動態、靜態瑜珈動作：
３歲以下小孩可以用以下遊戲練習動作：
或是用彎板做成城堡玩丟球遊戲
也可以把身體當作火車過山洞哦！
你可能有聽過久坐一整天會對心臟產生不好影響，但是你知道久坐也會危害到你的臀部嗎？
臀肌負責做出髖伸、外展、內轉與外轉動作。功能上負責做出蹲、跳、走路、爬樓梯等動作。臀肌失憶症指的是無法收縮臀肌、臀肌無法良好運作的情況，通常是指臀大肌也有部分會延伸到臀中肌。
原因：常見於久坐的族群，因為長時間坐著導致髖屈肌縮短緊繃，處於對側的臀肌相對就會處於被過度拉長的位置，導致臀肌的收縮變得困難。特定的運動，例如跑步或騎腳踏車也會讓髖屈肌變得緊繃，因此在這類的運動員身上也可能有臀肌失憶症的情形。另一個原因是支配臀肌的上臀神經與下臀神經受到輕微壓迫，讓神經傳導短暫的消失，使得臀肌無法良好的運作。
症狀：長時間坐著之後，會開始覺得臀肌麻麻的甚至有點痠，但是站起來走一走就會症狀舒緩。有些人也會有下背部、髖關節、膝蓋的疼痛，因為當臀肌無法良好收縮時，其他背部與下肢的肌肉就會跑出來取代臀肌的工作，造成其他部位也產生疼痛。
解決辦法：可以透過屈膝橋式誘發臀肌的啟動
何謂顏面神經麻痺
當顏面神經在橋腦旁神經核或在顏面神經的路經中產生損傷，則會造成顏面神經麻痺。
- 第一種: 橋腦旁神經核損傷，也就是中風後常見的，為「中樞型顏面神經麻痺」。
- 第二種: 顏面神經從大腦分支出來後的路徑損傷，則稱為「周邊型顏面神經麻痺」或貝爾氏麻痺(Bell’s palsy)。
- 沒有特殊原因，可能跟病毒感染、壓力大、抵抗力低等因素相關。症狀多數為暫時性的，幾周後會有明顯改善，症狀可能持續到6個月。研究指出約80-85%病人會在3個月痊癒。
顏面神經麻痺症狀
- 半邊臉部肌肉不受控制
- 眼睛閉合困難
- 嘴眼歪斜
- 流口水、止不住眼淚
- 抬頭紋、法令紋消失
- 味覺喪失
- 有時聽覺過度放大
周邊顏面神經麻痺跟中風怎麼分?
- 前者「無」合併手腳無力或感覺異常的症狀
- 中風只影響患側臉下半部，所以當皺眉或抬眉時，左右兩邊皆有皺紋
- 周邊顏面神經麻痺則是在皺眉或抬眉時，臉上半部動作不對稱
物理治療方法
- 紅外線或熱敷: 增加臉部血液循環，提供肌肉及神經修復所需養分
- 肌肉電刺激: 刺激臉部肌肉，減緩肌肉萎縮，並促進局部血液循環
- 按摩: 減少臉部僵硬感，放鬆肌肉，也可以促進局部血液循環
（分成:前額、眼睛、臉頰、嘴唇，可在按摩前塗適當乳液，一天按摩3次，一次5-10分鐘） - 臉部自主運動:照鏡子練習抬眉毛、閉眼睛(眨眼動作)、皺鼻、微笑、吹口哨或噘嘴、嚼口香糖、扮鬼臉。每天至少3次，一次5-10分鐘
顏面神經麻痺衛教
- 改變生活作息，避免過度操勞、熬夜，適當放鬆自己
- 避免吃過硬或過辛辣的食物
- 注意臉部保暖，天氣冷時，麻痺症狀可能更嚴重
