中風導致的單側肢體偏癱常讓患者很頭痛,想使力卻使不上力的感覺更是讓人心情沮喪。
中風患者的職能治療除了粗大動作、精細動作、認知功能及日常生活功能訓練外,今天要跟大家分享的是「鏡像治療」。
什麼是鏡像治療?
我們的大腦神經具有自我修復的機制,正向的經驗有助於修復的過程,因此針對這些中風患者,相較於沮喪的看著他無力的患側手,我們希望輸入的訊息是:「我的手做得很好、他很有力、他可以拿杯子甚至是拿筆寫字。」 鏡像治療便是利用好手在鏡子中的投影讓大腦認為是患側手在做動作,這樣的機制推測和大腦中的「鏡像神經元」有關,鏡像神經元就像在照鏡子一樣,透過觀看別人的行為,在我們的腦內引發反應,好像我們自己親身在做這 些動作一樣。
鏡像治療該如何執行?
在背景單純的空間下執行,避免鏡子投影出的景象過於複雜 鏡子放於患者身前,偏向患側手,患側手放於鏡子後方 每次鏡像治療最好持續 30 分鐘以上,當眼睛感到疲累時,可閉眼休息,同時在腦中回想動作。 投影鏡中的手部動作可包含主動動作(像是握拳、手掌打開、手比 123 等)及手部操作物件動作(像是拿放積木、使用湯匙、拿杯子、握筆等),動作的選擇可依練習次數及熟練度做分級和調整。
希望透過不一樣的治療方式,讓患者有更多的刺激及經驗,更重要的是心情保持正向,相信自己做得到!
60分鐘鏡像治療治療箱課程示範 (長庚大學職能治療系-吳菁宜老師團隊研究及製作之鏡像治療影片)上肢輕度損傷 上肢中度損傷 上肢重度損傷
擁有生動音效及視覺刺激的「RAPAEL智慧插棒板」可透過有趣的方式提供手部抓握、手眼協調、動作反應、認知、工作記憶、注意力、問題解決能力多方位的訓練 ,相較於傳統式的插棒板,「RAPAEL智慧插棒板多」增加了視覺和聽覺的提示及回饋,且有3種不同的插棒板,近20種不同類型的訓練方式,可訓練患者的能力,並提供11種不同國家語言(包括台語) ,讓患者能依照自己熟悉的語言做選擇,更能清楚了解活動指令。
研究顯示,RAPAEL智慧插棒板的訓練可有效提升中風患者的認知功能,尤其在時間與空間的注意力及記憶力部分 (Effect of Audiovisual biofeedback training (RAPAEL Smart Pegboard) on Cognitive Function in Stroke Patients,Therapeutic Science for Rehabilitation,Vol. 9. No. 3. 2020.)。
有許多大醫院都選擇「RAPAEL智慧插棒板」作為復健治療的工具,如臺大醫院、台北榮總、北醫、北市聯合醫院、台南醫院、花蓮慈濟醫院 ……等16間醫療院所。
品恆的治療師會依據不同患者的能力與需求,隨時更換不同面板、變更活動內容、增加/縮減反應時間來給予最合適的活動安排。
在訓練的過程中,可增加病患的參與度及治療的積極度,且可將結果據化(顯示動作速度、正確及錯誤題數、成功機率),讓患者了解自己是否有進步 。
適用對象: 中風(半側偏癱、認知/記憶力受損、半側偏盲)、失智症、帕金森氏症
這邊我們就來介紹其中一種活動吧!!
活動名稱:視覺空間訓練
活動方式:找出亮燈處,並聽指令將插棒放入正確位置;若放錯位置,會出現放置錯誤的提示音,接著在正確位置線閃燈提示。
訓練目的:空間概念、認知訓練、偏盲訓練(增加主動注意容易忽略的一側) 、手眼協調、掌指抓握、指尖動作(捏取)
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又稱肩帶綜合症,由捷克的Vladimir Janda 醫師提出的概念,常見於上班族、長時間使用電腦、低頭族、錯誤方式進行重量訓練或搬重物,長期姿勢不良造成一個肌肉不平衡的狀態,甚至產生疼痛。 • 正常姿勢肩膀放鬆情況下,頭部(外耳道)會在肩膀正上方,下巴些微後收。而上交叉症候群會有圓肩、駝背、頸椎前凸(上頸椎伸直、下頸椎彎曲)增加、胸椎後凸增加等特徵,因為不良的姿勢造成: n (前)頸屈肌、(後)菱形肌、前鋸肌è變鬆(細線) n (前)胸大肌、(後)斜方肌、提肩胛肌è變緊(粗線) • 常見症狀會有肩頸痠痛、胸口緊繃、胸悶、手臂痠麻,甚至伴隨頸因性頭痛、呼吸不順暢。
頸伸肌 在穩定的平面捲毛巾,將其放在頸部下方 輕輕地收下巴,感覺脖子後上方伸展 保持下巴微收姿勢10-15 秒,一次10 下, 共3 組 胸大肌 雙手抱頭,做出擴胸姿勢,感覺肩膀及胸 口交界出些微緊繃 維持姿勢10-15 秒,一次10 下,共3 組
站在牆壁前,將球放在前額和牆壁之間,前額向前頂球,並些微收下巴。 動作保持15 秒且不要閉氣,一次10 下,共3 組
正確坐姿 腳要著地,若因為桌椅高度固定,可以找一個板凳 身體盡可能靠近桌子,讓手臂自然垂放在桌上 避免駝背,在背後放墊子或枕頭 確保桌面是適當的高度,不聳肩
Rocabado 運動 又稱顳顎關節 6×6 運動
顳顎關節在現代社會 , 被歸類在文明病之一 常見於工作壓力大、生活緊張、當然也有週邊軟組織或關節本身的問題造成的狀況
在這邊介紹一般當發生或確診顳顎關節症候群時 我們可以做什麼運動來讓狀況緩解甚至更好
此運動發明人Rocabado建議患者在家進行此類回家運動包括六種不同的練習 , 及每種重覆六次 , 一天做六回 直至症狀不見
將舌頭頂在上顎 , 舌尖放在牙齒後面 , 接著深呼吸六次
1.將舌頭頂在上顎 , 張開和閤上嘴巴六次 2.一樣將舌頭頂在上顎 , 兩根手指頭放在下巴 , 以輕柔的阻力抵抗嘴巴張開 , 做等長收縮六次 3.一樣將舌頭頂在上顎 , 兩根手指頭放在下巴 , 以輕柔的阻力抵抗嘴巴張開 , 做等長收縮六次
4.將雙手放在脖子後面 , 做出像點頭的動作 , 下巴向下彎曲六次 5.像點頭一樣 , 只用下巴做出擠雙下巴的動作 , 一樣做六次
6.向上抬起你的肋骨和挺胸來矯正你的姿勢 , 同時將 肩胛骨擠在一起 , 六次
很多人誤以為「腹肌」是核心肌肉的關鍵!所以覺得只要做仰臥起坐訓練腹肌就可以了。
但事實上核心肌群通常是指環繞著我們軀幹的肌肉,包括豎脊肌、多裂肌、臀部肌肉、腹橫肌和腹斜肌……等,即使有八塊鮮明的腹直肌,腹肌也只是核心肌群的一小部分
仰臥起坐只是對腹部有所刺激,只能算是一個單一的腹肌訓練,並不能鍛鍊到所有核心肌群。真正的核心訓練計劃應包含人體軀幹中央的全部肌肉,而不要只是集中於腹部
最後還是鼓勵大家加強自己的核心肌群。因為大部分運動或健身活動都依賴於核心肌肉,它是人體最重要的部分。強大的核心肌群可以降低運動傷害的發生率,還可以預防年輕人因缺乏運動、久坐引起的慢性腰痠背痛、矯正不良體態
十字韌帶斷裂一定要重建嗎?膝蓋那麼重要,不重建的話難道人生就是黑白的嗎?如果我們沒有手術就不能跑跑跳跳嗎?
膝蓋不是只有骨頭、半月板跟十字韌帶喔,還有很多認真工作型的穩定肌跟爆發力十足的強壯的肌肉,這些肌群工作起來可是不容小覷的。來看研究怎麼說https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521694219300191
重點來了前十字韌帶斷裂但有肌力與神經肌肉控制訓練,跟重建術後再給復健訓練的人,兩者一樣有效!且恢復到差不多的功能!回到本來運動的狀態也一樣好!重建前沒有術前運動訓練的人,也比有訓練的人,術後恢復來的差!
所以先給醫生評估診斷後,加上專業的物理治療復健,其實重建不是唯一的選擇,重點是神經肌肉訓練