五十肩好發於40-65歲女性，又稱為沾粘性肩關節囊炎，經常伴隨旋轉肌間囊的攣縮，進而影響肩膀各方向的活動度及力量，又以外轉受限最大。到目前為止，五十肩的發病原因仍不清楚，症狀初期大多在晚上發生，通常會進展到休息時也痛，甚至會惡化到任何角度都會引發不適。
個案主訴：兩個月前不知為什麼左邊肩膀開始痛，本來只是睡覺壓到會痛，最近痛到沒辦法拿東西，甚至穿衣服、扣內衣都有困難，偶有手麻無力的現象。
評估檢查：
觀察姿勢：
左肩略為圓肩，頸部曲線較直
觸診：
左側胸肌、提肩胛肌以及上斜方肌緊繃有壓痛點、左肩胛骨相較右側向下轉且抬高
活動度測試：
左肩關節受限角度以外轉、外展、以及內轉最嚴重
神經張力測試：
左側正中神經、尺神經張力較強
關節囊活動度：
左肩活動度較小，同時也發現頸椎活動度較小肌力測試：左肩任何抗阻力測試都會疼痛且無力
治療：
軟組織放鬆：
平衡前後側不對稱的肌肉張力
被動關節鬆動術：
以徒手的方式鬆解關節囊沾黏，增加關節內空間
神經鬆動術：
藉由牽拉讓神經和周圍沾黏的組織有滑動，促進修復、降低神經張力
紅繩懸吊訓練：
紅繩是目前唯一能給予頸椎負重訓練的工具，利用自身的重量訓練頸部深層肌群的肌力，增進頸椎穩定。
個案回饋：
做完紅繩有長高的感覺，肩頸也有比較輕鬆。
外展角度進步如下圖：
通常市面上的護具販售時，同一個部位的護具分成許多不同強度。
第一種: 沒有軟鐵條，為加壓織布纏繞型。這種的使用時機為，有舊傷或穩定性不好但目前沒有症狀、運動強度比本來高時可以選擇，目的為預防。
第二種: 比本來的加壓布增加了軟鐵條，這時候提供了更多支撐，適合受傷有症狀、受傷的復健運動時、運動時會產生症狀的部位穿戴，目的為保護強化。
第三種: 壓力布+軟鐵條，但是多了許多纏繞帶，提供了不同方向的穩定性，適合有症狀但運動強度較高時的穿戴、運動員帶傷比賽時的穿戴，目的為多方向性保護與強化。
護具應該在適當的使用時機下穿戴，護具目的為保護，所以會有限制活動的狀況，過強的支撐或長時間的穿戴反而會造成關節活動受限，延緩恢復，而患者應該減少對其依賴度，一旦狀況改善，或是從事一般室內活動及靜止時，都應該拆下，減少肌肉關節依賴產生的萎縮與穩定性下降，可以諮詢物理治療師協助評估選擇，才能讓護具發揮最好的效果。
一位46歲男性個案，因長期膝關節不適前來求診。個案的工作性質須經常久坐，有時會去散步、慢跑或到健身房做腿部肌力訓練；不過，在活動的過程中，時常感覺到雙腳髕骨下緣處痠痛不適，運動的強度提高或時間增加、症狀會更嚴重，而這樣的狀況已困擾他非常多年。
在初步的站姿觀察中，個案的兩腳些微外八，內側足弓幾乎貼著地面、也就是扁平足；行走時，腳與地板接觸的感覺相當沉重；蹲下時，兩膝後側會有異常的緊繃感。接著，做了下肢動作測試，個案的兩側臀部肌力明顯不足，單腳站無法維持5秒，右側又比左側更差一點；此外，大腿後側、小腿前後側的肌肉都非常緊繃。
由上述的檢查結果得知，個案的下肢肌力失衡、動作控制不佳，部分區域受力過多或較疲勞。
因此，我們先針對其較弱的臀肌進行訓練，穩定好骨盆及髖關節，替膝關節減壓；再加強足底及腳踝內側的肌肉控制，維持足弓的穩定，雙腳承重時也能有良好的緩衝。至於因久坐而緊縮的大腿後側肌群，給予徒手放鬆、伸展，並練習在臀肌出力時、避免大腿肌過度參與。
2週後，個案已可掌握正確的用力模式，也能維持足弓不過度塌陷，可接受的訓練強度也逐漸增加；同時，兩側膝關節的症狀都有明顯改善。除此之外，治療中也會加入單腳承重的肌肉控制，以及站姿平衡訓練，以應付行走和慢跑等複雜功能；也提醒在平時走路時，融入上述的概念、感受身體各部位的訊號與動作。2個月後，個案的膝蓋不適已幾乎消失，也能開始慢跑了。
從這位個案的經歷我們可以發現，身體的不同部位是會互相影響的，症狀的成因可能較複雜，需要經過仔細的檢查才能對症下藥，達到最好的效果！
或許你曾經聽過，有的人因為辦重物而閃到腰，那是否感到疑惑，搬東西是用手出力、為什麼會傷到腰呢？
其實，搬東西覺得吃力而容易受傷，最常見的原因就是姿勢不佳。當我們想要對抗重量，只要動的關節越多、出力的肌肉越多，就會變得越輕鬆；而一般人為求省時，常常直接彎下腰就出力搬了，若腹部核心不夠穩定、下背肌群也疏於鍛鍊，可能就會因此受傷。
試試看先屈膝蹲下，搬的同時大腿用力、伸直膝蓋，屁股夾緊、髖關節往前推，上半身順勢向上挺直，你可能會發現不只腰輕鬆了、手也沒那麼費力了！
若在調整姿勢後，還是搬得很辛苦，那表示重物可能超過身體的負荷程度，可以藉由肌力訓練來增加體能強度，訓練的部位應包括手臂、大腿、臀部以及腹部核心。已有受傷經驗者，建議在專業人員的監督下訓練較為安全喔！
2014年美國的神經外科醫師Kenneth Hansraj提出的研究發現，在標準站姿時，頭部壓在頸椎上的重量大約是5公斤，可是當我們開始低頭滑手機，壓在頸椎的重量就不只這樣，而且越低頭，頸椎的負擔就越重！
當低頭15度去看手機時，頸椎就必須支撐12公斤的重量，相當於正常姿勢負重的2.4倍；如果低頭到60度去看手機，頸部所要支撐的重量就會高達27公斤!!
用不良的姿勢長時間滑手機，會對頸椎產生永久性的傷害，例如：脖子和上背部緊繃疼痛……等
雖然要完全避免低頭看手機是不可能的，但是也要隨時注意自己的姿勢，盡量保持頭和脊椎在同一條直線上，才能避免長時間滑手機所造成的後遺症喔！
大部分人都有雙腳「翻船」的經驗，當下可能會腫痛、甚至連承重行走都有困難。
腳踝扭傷其實是腳踝的韌帶受傷，受傷的程度又再依據是否有「部分撕裂」或「完全斷裂」分成三級。
腳踝扭傷怎麼辦？是不是不要走動/運動比較好？
發炎期（紅腫熱痛）可以先冰敷約24至48小時，主要目的是止痛。但是過了這段時間，可以開始熱敷或是冰/熱交替敷，可以增加血液循環加速瘀血腫脹排出。
除此之外，開始加強腳踝的活動度（尤其是腳踝背屈）；進行髖、膝蓋部位的肌力訓練也是非常重要的！
腳踝扭傷的後遺症有哪些？
除了大家已經知道的腳踝穩定性變差、本體感覺變差、平衡能力下降之外，很多臨床研究證實，腳踝扭傷後還會造成以下問題：
- 腳踝背屈（勾腳背）的角度受限。 （Kosinski KN., 2019)
- 髖關節外轉、外展肌力明顯下降（臀肌肌力減弱） 。 （ McCann RS.,2019)
- 單腳站時膝蓋會出現過多內收來代償不穩定的腳踝。 （ McCann RS.,2019)
- 以上三個問題容易使膝蓋產生「動態外翻 dynamic valgus」，而動態外翻的問題已經被證實和膝關節 前十字韌帶、內側副韌帶、內側半月板的受傷/破裂有高度相關。 （Lima YL., 2018; Suzuki H., 2015)
意思是，腳踝扭傷後不只要照顧自己的腳踝，也要加強膝蓋、臀部的訓練！
總結來說，腳踝扭傷後要做的復健治療重點有：
- 本體感覺訓練（單腳站、閉眼站、利用軟墊或是半圓球練習靜態/動態的平衡）
- 加強勾腳背的活動度（弓箭步拉筋、徒手治療）
- 肌力訓練：加強臀部外展/外轉肌群（蚌殼式、側抬腿、利用彈力帶練習側走）
- 動作控制訓練：練習單腳承重時髖、膝、踝的正確排列 （皮拉提斯、功能性訓練）
