分類: 治療師說說話

品恆小兒治療團隊提供了「RAPAEL智慧插棒板」給前來接受早期療育的孩子們，擁有生動音效及視覺刺激的插棒板可透過有趣的方式訓練孩子的注意力、精細動作、視動整合(含手眼協調)、反應力、認知、工作記憶、問題解決能力等等。

相較於傳統的插棒板，「RAPAEL智慧插棒板」多增加了視覺和聽覺的提示及回饋、含有3種不同形狀/大小的插棒，且機器內建了11種語言的指導語，如中文、英文、台語、日文、韓文、廣東話、法文……等等，能讓不同母語的人更快速理解遊戲規則。目前已有許多大醫院都選擇「RAPAEL智慧插棒板」作為復健治療的工具，如臺大醫院、台北榮總、北醫、北市聯合醫院、台南醫院、花蓮慈濟醫院……等16間醫療院所。

「RAPAEL智慧插棒板」內建了近20種遊戲模式，以下提供其中一種遊戲作為示範：

• 遊戲名稱：打地鼠
• 適用對象：一般發展的孩子(手眼協調不佳、反應較慢)、ADHD(注意力不足過動症)、自閉症、發展遲緩、腦性麻痺、智能障礙
• 遊戲方式：孩子須仔細看面板上亮起的燈，並按照該燈號的形狀拿取正確的形狀插棒，再放入正確的空格中；燈號亮起的時間可設定為2-10秒的時間，影片中的示範為2秒即熄滅，速度較快，若對象為年齡較小或能力較弱的孩子，治療師可將燈號設定為10秒熄滅，讓孩子有足夠反應時間。
• 遊戲目的：訓練孩子的注意力、手眼協調、認知能力等等

品恆的治療師會依據不同孩子的能力及需求，隨時更換不同面板、變更活動內容、增加/縮減反應時間來維持孩子參與的動機及達到最佳治療成效。多樣化的訓練方式，可讓孩子發展出更多元的能力，也能更具備競爭力！

癌症治療過程中，經過淋巴結摘除、放射治療後，可能會損害淋巴結，導致淋巴液回流不順，而囤積成為癌友常見的後遺症——淋巴水腫（Lymphedema）。

癌後的淋巴水腫問題，除了一般常見的復健處理外，近代也有數種技術多管齊下的複合式專門復健——整合退腫（CDT, combined decongestive therapy），這是由醫療人士經過國際認證培訓課程後、為癌友量身訂做的專門復健，幫助改善與管理淋巴水腫，擁有更自在、自信、自主的生活！

整合退腫會分為兩個階段，先由初次的整合退腫評估，確認適合您的復健方向後，再進入到正式的整合退腫治療。

• 初次的整合退腫評估
  整體健康史會談、體圍測量、身體評估，徒手淋巴引流施作，壓力衣物與壓力繃帶試用，並與您溝通後續個人復健計畫。

整合退腫治療的處置包括如下，可安排單堂或期課，請與醫師和治療師諮詢：

• 淋巴引流（Manual Lymph Drainage）
  藉由膚感的力道，用雙手依照健康的淋巴路線做引流，讓淋巴水腫處的淋巴液得以疏通。不需使用乳液。

• 壓力繃帶（Compression Bandage）
  針對肢體明顯粗大甚至僵硬（纖維化）的淋巴水腫，以數種淋巴水腫專用的材料進行多層紮綁，給予厚實穩定的壓力做為積極退腫。

• 壓力衣物（Compression Garment）
  壓力衣物的壓力等級與款式有別，需經過專業評估，提供給輕度淋巴水腫、退腫後的穩定保養、或尚未淋巴水腫者預防用。

• 運動訓練（Therapeutic Exercise）
  以 CDT 照護觀念引導下，執行對退腫有益的運動法，在監測水腫的同時增強患肢肌肉，打造不易腫的身體。可參考診所的皮拉提斯、紅繩、小團體運動班、或另外諮詢一對一運動課。

現在品恆也正式推出體外震波（ESWT,  Extracorporeal Shock Wave Therapy）療程，與整合退腫方案一同改善淋巴水腫，有意者可搭配整合退腫一同詢問。

當我們觀察到寶寶有習慣性頭只轉向一邊， 或看到脖子歪歪的時候，可能是有先天肌肉斜頸的問題，發生率大約0.8~2%，是常見的嬰幼兒肌肉骨骼問題之一。建議家長當觀察到孩子頭部姿勢常不對稱時，在新生兒定期回診檢查時可諮詢小兒科醫師，也可尋求復健科醫師的診斷，再進行物理治療。 

肌肉型斜頸的成因是因為單側胸鎖乳突肌攣縮、纖維化，導致兩邊的肌肉不對稱， 而出現歪斜的頸部姿態。 舉例：當右側的胸鎖乳突肌攣縮時，寶寶的頭會往右側傾斜，也就是右側的耳朵到肩膀的距離會縮短，同時臉會微微轉向左方。觀察寶寶的活動可能也會有發現在特定方向的轉頭動作較為困難，玩玩具或聽聲音時都朝同一方向，也可能出現左右邊有大小臉的現象。 

斜頸的治療越早越好，若六個月內接受適當物理治療的預後佳，復健科醫師會協助用超音波檢查看肌肉內部的纖維化狀況，可做為預後的參考。但若錯過治療的黃金期，則可能導致孩子日後的臉部、脊椎發育不對稱，或是視力發展異常的狀況。物理治療師會適當的按摩及拉伸緊繃的肌肉，並設計適合家長在家替孩子進行伸展的居家計畫。